Prostatitida: příznaky, léčba, prevence

Prostatitida u mužů je zánětlivý proces, který postihuje tkáň prostaty. Nemoc je doprovázena bolestí, která se vyskytuje v dolní části zad, perineu, v pánvi. Hlavními projevy jsou bolesti v perineu a dysfunkce dolních močových cest.

Ze všech urologických onemocnění se urologové nejčastěji setkávají s prostatitidou. Může se vyvinout neočekávaně (akutně) na pozadí celkového zdraví nebo pokračovat po dlouhou dobu s obdobími exacerbace a remise, což naznačuje chronický průběh. Druhá varianta onemocnění je navíc diagnostikována mnohem častěji.

Onemocnění je nezávislé a může být také kombinováno s hyperplazií prostaty nebo rakovinou prostaty.

Důvody rozvoje

Zánět se sám o sobě neobjeví. Příčiny prostatitidy lze rozdělit na bakteriální a nebakteriální.

Akutní infekční varianta se obvykle vyskytuje u mužů do 35 let v důsledku poškození prostaty gramnegativními bakteriemi - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Také zánět nastává v důsledku infekce sexuálně přenosnými infekcemi - kapavka, chlamydie. U chronické formy může být důvodů mnohem více a v seznamu budou i atypické mikroby.

Provokující faktory pro vývoj bakteriální varianty jsou:

• nechráněný sex;
• AIDS nebo HIV infekce;
• průjem nebo zácpa;
• anální sexuální kontakt;
• sedavý životní styl;
• neaktivní sexuální život;
• diabetes;
• podchlazení;
• porušení intimní hygieny.
• emoční poruchy;
• autoimunitní onemocnění;
• zvýšená fyzická aktivita;
• nedostatek pravidelného sexuálního života;
• práce spojené se zvedáním závaží;
• chronický stres;
• kongesce v tkáních prostaty;
• dříve potvrzené fibrotické změny v prostatě (podle výsledků TRUS).

Jaké jsou první příznaky prostatitidy, na které si dát pozor?

Prvními projevy onemocnění jsou bolesti v kříži a hrázi, potíže s močením. Pokud jste při odchodu na toaletu zaznamenali oslabení proudu moči, pociťovali nepohodlí nebo pocit pálení v močové trubici, měli byste co nejdříve kontaktovat urologa.

Při akutním nástupu onemocnění může teplota vzrůst, celková pohoda se zhoršuje. Takový pacient by měl být okamžitě léčen připojením antibiotik, protizánětlivých léků.

V některých případech může být onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické, proto se s jeho léčbou začíná pozdě.

Příznaky prostatitidy

Známky prostatitidy u mužů závisí na formě onemocnění. V akutní formě jsou charakteristické následující projevy:

• bolest v dolní části zad, křížové kosti, hráze;
• časté nebo obtížné močení;
• akutní retence moči;
• potíže s defekací;
• tenký proud moči;
• Zvýšení teploty;
• zimnice;
• zhoršení celkové pohody.

Chronická forma se může objevit po akutní fázi onemocnění nebo se vyvinout jako primární onemocnění. Příznaky prostatitidy u mužů s chronickým průběhem jsou mírné. Bolest je nízké intenzity, teplota může mírně vzrůst. Proud moči se ztenčuje, objevují se poruchy v intimní sféře.

V chronickém průběhu jsou možné exacerbace prostatitidy se symptomy charakteristickými pro akutní fázi. Bolest může chybět nebo mít nudný, bolestivý charakter.

Příznaky akutní prostatitidy

Akutní prostatitida se vyskytuje v několika fázích, které se budou pohybovat z jedné do druhé, pokud nekontaktujete odborníka a nezastavíte vývoj onemocnění včas.

První stadium se nazývá akutní katarální prostatitida. Začíná stížnostmi na časté bolestivé močení. V dolní části zad a křížové kosti, stejně jako v perineu, se nejprve objevuje mírná bolestivost, která se rychle zvyšuje.

Bez léčby nastává druhá fáze - akutní folikulární. V tomto okamžiku jsou bolesti obzvláště intenzivní, vyzařují do řitního otvoru a zhoršují se při defekaci. Močení je velmi obtížné, někdy dochází k akutní retenci moči. Teplota nepřesáhne 38 stupňů a jen ve výjimečných případech může být vyšší.

Akutní parenchymální prostatitida je vyjádřena v těžké intoxikaci, teplota dosahuje 38 ° C a vyšší, objevuje se zimnice. Často je pozorována retence moči, objevují se ostré, pulzující bolesti v perineu, akt defekace je obtížný.

Příznaky chronické prostatitidy

Někdy se chronická prostatitida vyskytuje na pozadí akutního zánětlivého procesu. Jedná se o samostatné onemocnění, u kterého existuje primární chronický průběh, který se vyvíjí po dlouhou dobu.

Často chronický průběh začíná jako komplikace zánětlivého procesu způsobeného různými infekčními agens - chlamydie, Trichomonas, gonokok. Ale živé projevy jsou velmi vzácné, častěji se onemocnění vyskytuje s menší bolestí při močení nebo v perineu, s malým výtokem z močové trubice. Často si tyto projevy i pacient po velmi dlouhou dobu nevšimne.

Příznaky prostatitidy u mužů se mohou vyskytovat různými způsoby, ale všechny jsou kombinovány do tří skupin - bolestivý syndrom, porucha močení, problémy se sexuálním životem. Tkáně prostaty postrádají receptory, a proto nemohou dávat bolestivé pocity. Objevují se, když se zánět začne přesouvat do pánevních orgánů, které jsou bohatě inervovány. Bolest u pacientů může být různá - od sotva znatelného nepohodlí až po silné a intenzivní, které narušují spánek a obvyklý životní styl. Bolest může vyzařovat do křížové kosti, šourku, dolní části zad, hráze, takže autodiagnostika je zde zbytečná.

Problémy s močením začínají v okamžiku, kdy se prostata zvětší na objemu a začne stlačovat močovou trubici s poklesem lumen močovodu. Objevují se časté nutkání na močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Obvykle jsou takové jevy vyjádřeny na samém začátku onemocnění, v jeho raných stádiích, pak jsou kompenzovány tělem, ale v pozdější fázi, bez adekvátní léčby, se znovu objevují.

Problémy s potencí u mužů mohou být také vyjádřeny různými způsoby. Pacienti si stěžují na zhoršení erekce, zrychlenou ejakulaci, snížení sexuálního vzrušení. Postupně se projevují sexuální poruchy a v pokročilém stadiu se k projevům prostatitidy připojuje impotence.

Klasifikace

Odborníci rozlišují několik kategorií onemocnění:

• akutní bakteriální prostatitida, která se vyznačuje příznaky bakteriální infekce. Původcem onemocnění je ve většině případů Escherichia coli. U poněkud méně často jsou izolovány enterokoky a další bakterie;
• chronická bakteriální prostatitida, což je recidivující forma onemocnění. Původci onemocnění jsou bakterie E. coli, enterokoky aj. Trichomonas, houby, chlamydie, viry, mykoplazmata se také mohou stát patogeny;
• syndrom chronické pánevní bolesti, při kterém nejsou detekovány infekce. Existují dva typy: zánětlivé a nezánětlivé. Mezi příčiny: autoimunitní procesy, vnější faktory (hypotermie, přehřátí), vzácný sexuální život, nízká fyzická aktivita, vzácné močení;
• asymptomatická prostatitida, zjištěná náhodou při lékařském vyšetření.

Pouze kvalifikovaný odborník může po důkladné diagnóze na základě údajů z vyšetření přesně pojmenovat typ prostatitidy a určit průběh léčby. Pokud máte určité příznaky, měli byste kontaktovat odborníka.

Příznaky

Hlavním příznakem je porušení fungování močového systému. Měli byste kontaktovat odborníka, pokud máte následující příznaky:

• pokud je močení obtížné a moč prochází přerušovaně;
• pokud během pohybu střev dochází k výtoku z močové trubice;
• s pocitem pálení v močové trubici a perineu;
• pokud během pohybu střev dochází k nepříjemným pocitům v močovém měchýři a prostatě;
• pokud se nucení na močení zvýšilo a stalo se častějším;
• v případě bolesti v konečníku;
• pokud jsou hnisavé krvavé výtoky z močové trubice (plovoucí "nitky");
• s častým zvýšením tělesné teploty;
• s výskytem problémů intimní povahy (oslabení erekce);
• když se erekce objeví v noci z nevysvětlitelného důvodu;
• pokud je ejakulace během pohlavního styku příliš rychlá;
• pokud jsou pocity během orgasmu „vymazány";
• s rychlou celkovou únavou;
• s projevy nepřiměřeně úzkostného nebo depresivního stavu, jakož i stavu duševní deprese;
• s častou depresí, projevy duševní deprese v očekávání komplikací;
• s celkovým oslabením organismu.

Aby bylo možné kontaktovat urologa, stačí jeden nebo dva příznaky. Pokusy o vlastní uzdravení zpravidla vedou ke zhoršení stavu, přechodu onemocnění do chronické nebo těžké formy. V nejhorším případě může předčasná návštěva lékaře způsobit neplodnost nebo úplnou impotenci.

Pokud pacient včas nekonzultoval lékaře nebo zanedbal léčbu, mohou se objevit následující příznaky:

• bolest v perineu;
• bolest v blízkosti šourku;
• bolest u kořene penisu (bolest).

Bolestivé bolesti naznačují tvorbu kamenů. Lékaři nazývají neplodnost pozdním příznakem progresivního onemocnění.

Příznaky prostatitidy v akutní a chronické formě se výrazně liší. Zejména u chronické formy mohou být příznaky mírné nebo se vůbec neprojevují.

Akutní prostatitida je charakterizována výraznými příznaky - celková malátnost, bolest v oblasti třísel. Muži musí kontaktovat specialisty, pokud:

• nutkání močit se stalo velmi častým;
• bolest během defekace a močení zesílí v perineu a vyzařuje do třísel;
• úplné vyprázdnění močového měchýře je nemožné;
• množství vytvořené moči za den se výrazně snížilo nebo se moč neshromažďuje;
• horečka, časté bolesti hlavy, celková slabost.

Akutní bakteriální prostatitida je charakterizována horečkou a zimnicí, bolestí v lumbosakrální oblasti (silná), bolestí hráze a konečníku, akutní retence moči, časté bolesti svalů a kloubů.

Chronická prostatitida je charakterizována následujícími příznaky:

• během močení se bolest v perineu zvyšuje;
• při častých nutkáních není močový měchýř zcela vyprázdněn;
• snížená sexuální touha;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Jedním z příznaků chronické formy je výrazné narušení emočního pozadí, charakterizované nespavostí, zvýšenou nervozitou, rozmarností, podrážděností.

Bakteriální forma chronické prostatitidy je charakterizována problémy s ejakulací, která se stává rychlou a bolestivou, diskomfortem v ohanbí, častým nebo mimovolním močením a přerušovaným proudem moči.

Syndrom chronické pánevní bolesti, který je podle lékařských statistik nejčastější formou prostatitidy, se vyznačuje příznaky podobnými symptomům chronické bakteriální prostatitidy: časté nutkání na močení, oslabení proudu moči, bolest penisu, varlata , sexuální dysfunkce.

Možné komplikace

• vesikulitida;
• zadní uretritida nebo kolikulitida;
• absces samotné žlázy;
• skleróza nebo fibróza prostaty;
• cysty a kameny prostaty;
• neplodnost;
• porucha ejakulace;
• erektilní dysfunkce.

Diagnostika

Urolog se zabývá diagnostikou a terapií jakékoli formy prostatitidy. Při podezření na nádor může být pacient odeslán na konzultaci s onkologem. U chronické dlouhodobé prostatitidy, která je obtížně léčitelná, může být nutná konzultace s imunologem.

1. Bakteriologická kultivace moči.
2. Analýza sekrece prostaty na mikroflóru a citlivost na antibiotika.
3. Rektální vyšetření prostaty.
4. Ultrazvuk prostaty, který umožňuje identifikovat nádory, cysty, adenomy a také odlišit prostatitidu od jiných urologických a chirurgických onemocnění.
5. Spermogram k vyloučení neplodnosti.

Vlastnosti diagnostiky akutní prostatitidy

Pokud známky onemocnění naznačují akutní prostatitidu, diagnóza se provádí na základě údajů instrumentálního a klinického vyšetření. Jakékoli manipulace, které mohou ovlivnit prostatu, jsou kontraindikovány, protože mohou způsobit akutní bolest nebo vyprovokovat šíření infekce.

Vlastnosti diagnostiky u chronické bakteriální prostatitidy

Diagnóza v takových případech je stanovena na základě následujících údajů: vyšetření lékařem pacienta, bakteriologické a mikroskopické vyšetření sekrece prostaty, studium ultrazvukových údajů.

Vlastnosti diagnostiky syndromu pánevní bolesti

Specialisté předepisují diagnostické postupy pro příznaky, které naznačují syndrom chronické pánevní bolesti, s přihlédnutím k typu onemocnění: zánětlivé nebo nezánětlivé. Zpravidla je předepsán ultrazvuk, stejně jako následující manipulace:

• studium sekrece prostaty;
• molekulárně biologický výzkum;
• bakteriologický výzkum.

Výběr techniky určuje lékař podle vstupního vyšetření.

Rizikové skupiny

Nejpravděpodobnější výskyt a vývoj prostatitidy:

• u mužů, kteří jsou obézní nebo vedou sedavý životní styl;
• u mužů se sedavým zaměstnáním (kanceláři, programátoři);
• u mužů, jejichž tělo je vystaveno otřesům a vibracím (řidiči automobilů, včetně speciálního vybavení);
• u mužů, kteří měli infekční onemocnění, včetně onemocnění genitourinárního systému;
• u mužů, kteří jsou sexuálně hyperaktivní a u těch, kteří nemají pravidelně sex;
• u mužů ve stavu deprese, trpících duševním onemocněním;
• u alkoholiků, narkomanů atd.

Léčba

Pacienti s identifikovanou akutní prostatitidou bez rozvoje komplikací jsou léčeni ambulantně. Pouze se závažnými příznaky intoxikace a podezřením na hnisavý proces se provádí hospitalizace.

Antibiotika jsou léky volby v boji proti zánětu. Používají se také v chronické bakteriální formě. Lék se vybírá individuálně, užívá se jako kurz po dobu 4-6 týdnů. V závažných případech se antibakteriální látky podávají intravenózně, ve všech ostatních případech - perorálně, ve formě kapslí nebo tablet.

Dalším lékem používaným na prostatitidu jsou alfa1-blokátory, které se předepisují v přítomnosti reziduální moči potvrzené ultrazvukem. Pomáhají usnadňovat močení, uvolňují svaly prostaty a močového měchýře. NSAID pomáhají zmírnit bolest.

Léčba prostatitidy se provádí pouze komplexně a důsledně. Kromě užívání léků lékař předepíše kurz masáže prostaty a ke zlepšení krevního oběhu v tomto orgánu se používá fyzioterapie. Chirurgická léčba se používá pouze tehdy, když se objeví abscesy a hnisání semenných váčků.

Výběr léčby prostatitidy závisí na mnoha faktorech a je stanoven individuálně. Při výběru metod léčby je třeba vzít v úvahu:

• příčina onemocnění;
• průběh onemocnění;
• individuální vlastnosti těla (přítomnost chronických a doprovodných onemocnění).

Pro léčbu lze zvolit konkrétní techniku nebo předepsat komplex. Specialisté v oboru urologie v závislosti na výsledcích diagnózy předepisují:

• Fyzioterapeutické procedury: magnetická rezonance, procedury pomocí laserových přístrojů, ultrazvuk, reflexní terapie, masáže, hirudoterapie.
• Lékařské ošetření.
• dieta a psychoterapie.
• Chirurgická intervence.

Při diagnostice bakteriální prostatitidy jsou předepsány širokospektrální antibiotika, imunomodulátory a multivitaminové komplexy.

Při diagnostice nebakteriální prostatitidy jsou předepsány fyzioterapie a protizánětlivé léky.

V některých případech mohou odborníci doporučit svalové relaxancia a hormonální terapii, stejně jako antioxidanty, které pomáhají snižovat zánět a chrání buňky před volnými radikály.

Správně vybraný komplex léků pro akutní bakteriální prostatitidu:

• obnovuje imunitu;
• léčí infekce (antibiotika);
• léčí prostatu (antibakteriální léky).

Chronická prostatitida je obtížně léčitelná, proto se používá rozsáhlý seznam léků: protizánětlivé, antispasmodické, vstřebatelné, antibakteriální, vibrační masáž a masáž prstů, elektroforéza, EHF a UHF terapie, sinusově modulované proudy.

Při diagnostice syndromu pánevní bolesti se používají antibiotika a protizánětlivé léky, různé druhy fyzioterapie, magnetická a laserová terapie, elektrická nervová stimulace atd. Jednou z účinných metod je drenáž tkání v okolí ložiska zánětu.

Konzervativní nebo moderní léčbu volí urolog na základě diagnostických údajů.

Tablety

Ve formě tablet pro prostatitidu, antibakteriální látky, léky proti bolesti lze předepsat.

Průběh antibiotické terapie se volí individuálně v závislosti na výsledku analýzy sekrece prostaty. Mikroflóra, která onemocnění způsobila, musí být citlivá na použitý lék. Je nutné absolvovat léčbu předepsanou urologem, jinak nebude odstraněna příčina, onemocnění se opakuje nebo se stane chronickým.

Léky proti bolesti při prostatitidě pomáhají zbavit se nepříjemných příznaků. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které nejen odstraňují bolest, ale také zmírňují zánět.

Do skupiny alfa 1-blokátorů patří pilulky na prostatitidu pro muže, které pomáhají léčit poruchu močení. Uvolňují hladké svalstvo a obnovují průchodnost močové trubice sevřené zanícenou prostatou.

Injekce na prostatitidu

Antibakteriální látky pro prostatitidu u mužů se také používají ve formě injekcí. Injekční formy léků jsou předepsány pro těžký zánět a také při absenci tabletových forem antibiotik, na které je patogen citlivý. Můžete si udělat injekce antispasmodik, abyste rychle obnovili močení, což je obtížné kvůli křečím močových cest a stlačení jejich prostaty.

Injekční léky na prostatitidu fungují rychleji než perorální léky, takže jsou někdy preferovány.

Operace prostatitidy

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou hnisání semenných váčků a absces. Léky na léčbu onemocnění nejsou schopny se s onemocněním vyrovnat v tak obtížné situaci, proto je při prvních projevech indikována operace.

Při absenci včasného zásahu se purulentní proces šíří mimo orgán, takže následky prostatitidy v komplikované formě mohou být život ohrožující.

Prognóza a prevence

Akutní forma bez léčby se často stává chronickou, která se periodicky zhoršuje. Úplné uzdravení není vždy možné, ale včasným přístupem k lékaři a užíváním všech předepsaných léků lze odstranit nepohodlí, problémy s močením a bolestí.

Samoléčba doma a používání lidových metod může být často život ohrožující.

K prevenci prostatitidy se doporučuje vyhnout se hypotermii, včas vyprázdnit močový měchýř, omezit používání kávy, koření a alkoholu a zůstat co nejdéle sexuálně aktivní.

Typické příznaky rakoviny prostaty

Prostata je malý orgán, který mají pouze muži. Svou strukturou připomíná houbu, nachází se pod močovým měchýřem a obaluje močovou trubici. Růst žlázy začíná v dospívání pod vlivem mužských pohlavních hormonů, v dospělosti může její hmotnost dosáhnout 20 gramů. Hraje důležitou roli v mužském reprodukčním systému, produkuje tajemství, jednu ze složek spermií. Ale bohužel u zralých a starších mužů se často vyskytuje hyperplazie žláz nebo maligní novotvary orgánu.

Jak poznat rakovinu

Jak nádor roste a postupuje, příznaky rakoviny prostaty závisí na fázi procesu. Pokud je onemocnění stále v první fázi nebo dokonce dosáhlo druhé, pak je nádor lokalizován v prostatě, neprorostl do sousedních tkání a neumožnil metastázy.

Příznaky rakoviny prostaty v počátečních stádiích prakticky chybí, to je zákeřnost onemocnění. Muž si nestěžuje, cítí se dobře a nevidí důvod chodit k lékaři. Proto je tento typ nádoru často nalezen již v zanedbaném stavu. Výjimkou mohou být pacienti, u kterých byly dříve diagnostikovány nezhoubné novotvary prostaty, v takovém případě jsou pravidelně sledováni specializovaným lékařem a testováni na specifický prostatický antigen, podstupují ultrazvuk žlázy. Mají šanci odhalit nádor v jeho samém začátku. Ale stojí za zmínku, že odhalit rakovinu prostaty není vždy snadné. I při biopsii mohou být výsledky jasné, ale už existuje onkologie. Je to způsobeno chybami metody, jehla prostě nespadne do místa lokalizovaného ohniska. Pokud existuje podezření na patologii prostaty, zejména pokud se jedná o rakovinu, měla by být provedena fúzní biopsie, která kombinuje možnosti ultrazvuku a MRI v reálném čase, což dává lékaři příležitost zobrazit orgán co nejpřesněji.

Některé z příznaků jsou důsledkem patologie prostaty, jiné jsou způsobeny mechanickým stlačením a zablokováním močové trubice.

Vzhledem k tomu, že močový měchýř je nutné pravidelně vyprazdňovat, při narušení tohoto procesu se v něm může zadržovat moč, může dojít k zánětu a připojí se bakteriální infekce. Pokud nebudou přijata žádná opatření, proces se rozšíří, a to již hrozí pyelonefritidou a problémy s ledvinami.

Ve 4. stádiu se rakovina prostaty projevuje ještě zřetelněji. Metastázy se nejčastěji nacházejí v kostech, páteři a lymfě. Kvůli tomu se člověku zvětšují regionální lymfatické uzliny, bolí kosti, prudce hubne a slábne.

Léčba rakoviny prostaty není snadný úkol, ale lze ji zvládnout. Při včasném odhalení lokálního procesu lze dosáhnout úplného vyléčení a s pokročilejšími stádii lze prodloužit život. Pokud zaznamenáte výše popsané příznaky, kontaktujte odbornou kliniku k vyšetření.

Domluvte si schůzku, lékaři kliniky mají dlouholeté zkušenosti s léčbou urologických onemocnění a dosahují úspěchů i v těch nejtěžších případech.